托珠单抗是一款什么药物？如何救治新冠肺炎重症患者？临床效果究竟如何？

　　

　　带着这些问题，昨日，记者专访了市新冠肺炎救治专家组组长、市第二人民医院院长韩明锋。

　　

　　记者：在疫情最严重时期，多次听您提起过托珠单抗治疗重症新冠肺炎患者具有一定的疗效。托珠单抗究竟是什么样的药物？它是如何被用于新冠肺炎重症患者救治的？

　　

　　韩明锋：患有风湿性免疫系统疾病的患者可能听说过托珠单抗，它主要用于治疗类风湿性关节炎，可对白细胞介素6引发的炎症进行阻断。

　　

　　通过研究发现，新冠肺炎疾病在形成肺炎的过程中白细胞介素6发挥了重要作用，是一种重要的炎性介质。白细胞介素6（IL-6）水平升高是引发“炎症风暴”的一个关键节点或者重要关口，只有把这个关口守住，才能让患者病情不会进一步加重，遏制普通型向重型转化。

　　

　　魏海明教授在免疫学基础研究领域深耕多年，有自己独到的见解。能不能把治疗风湿性关节炎的托珠单抗用在新冠肺炎患者身上，来阻断白细胞介素6呢？理论必须用于临床实践，很快，魏海明和安徽新冠肺炎救治专家组组长、中国科大附一院副院长徐晓玲的团队拟定救治方案，提出“托珠单抗+常规治疗”全新治疗方案。

　　

　　2月5日晚，经中科大附一院伦理委员会批准和患者知情同意后，首批4位重症患者一次性注射400毫克托珠单抗。使用后，很快见到了效果，特别是一例年龄较大、肺部病变较快的患者，使用托珠单抗后，病情得到很好的控制，肺部炎症吸收很好。通过以上临床病例观察，托珠单抗对于治疗新冠肺炎重症患者是有效的，从理论上也是能解释通的。

　　

　　记者：中科大为什么选择和市二院进行合作呢？

　　

　　韩明锋：虽然徐晓玲教授看到了托珠单抗治疗新冠肺炎患者的效果，但毕竟病人数量少，必须扩大范围进一步验证。这时，她把橄榄枝抛向了阜阳市二院。之所以选择二院，除了平时经常合作外，也是因为二院是全省收治新冠肺炎病人最多的医院，病源充足，且这些患者全部都进行了白细胞介素6检查，而这项检查其他医院开展得并不完善。

　　

　　记者：当时是如何利用托珠单抗对病人进行救治的呢？

　　

　　韩明锋：当时，中国科大附一院送来了价值10万元的托珠单抗药物，免费为病人使用。医院首批筛选了7名病人，他们都具有发热、肺部病变快、抽血检查白细胞介素6水平高等共同特征。与病人签订协议后，托珠单抗很快用到了他们身上，使用后，7名病人体温很快都达到了正常。随后，医院又选取了符合条件的7名病人，同样使用后效果良好，除体温恢复正常外，胸闷、口干等症状也得到了缓解。其中一名上呼吸机治疗的重症患者，使用托珠单抗后，呼吸机参数下降调整得很顺利，这一结果也让研究团队欣喜不已。

　　

　　3月3日，“托珠单抗+常规治疗”免疫治疗方案作为新冠肺炎重症、危重症治疗手段被列入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》向全国推广。随后，托珠单抗治疗方案在武汉一线用于重症患者治疗。随着国外疫情的蔓延严重，托珠单抗治疗方案又在多个国家推广应用，为全球抗击疫情贡献了“中国方案”。

　　

　　记者：作为安徽省新冠肺炎四大救治基地之一，市二院在新冠肺炎救治方面积累了哪些经验？目前的工作重点是什么？

　　

　　韩明锋：最近，我们也对医院的经验做法进行梳理，总结起来大概有以下几条：根据每一位医务人员的专业性质和特点，先后组织成立了22支应急救治医疗护理分队，进入隔离病区并开展救治和护理工作；结合以往临床救治经验，提出了重型/危重型病例的早期预警征象，组织一线医务人员学习，把救治关口前移，从而减少重型/危重型病例的发生率，提高治愈率；把老年人和具有基础疾病的患者确定为新冠肺炎重型/危重型病例的高危人群，在病情观察时给予重视。以上部分建议被国家卫健委新型冠状病毒肺炎防控专家组采纳编入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。

　　

　　此外，疫情发生后，我们迅速组织专家共同制定了普通型病例和重型病例的临床路径，这对于新冠肺炎患者的管理和治疗发挥了重要的作用，避免了盲目和混乱；选拔一批咽拭子采集人员，这是一批离病毒最近的人，经过培训不仅加强防护，而且保证了采集标本的质量；是全省唯一一家使用正压头套的医院，主要用于危重型病例气管插管和气管镜检查等非常危险的操作，减轻了医护人员心理压力，提高插管检查成功率，有效阻止了院感事件的发生。此外，整个疫情期间共采特异性血浆4人次1400ml，用于4例重型/危重型病例的治疗，取得了预期效果。

　　

　　如今，在“外防输入，内防反弹”的形式下，市二院从患者进院入口、陪护、院感等多方面着手，积极做好防护、检测、救治工作，继续为全市人民健康保驾护航。