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率先成立“阜阳市糖尿病足诊疗中心”，率先在全市开展“甲状腺结节细（粗）针穿刺细胞学检查”，2019年在省内最早且唯一内分泌专业独自开展“超声引导下甲状腺良性结节的消融治疗”……从医20余年，申金付在甲状腺疾病诊治、糖尿病慢性并发症诊治、糖尿病足清创等方面开创了多项阜阳乃至全省的“第一”。前不久，他入选“阜阳市第六批高层次创新人才”名单。
人物名片 申金付，1976年出生，毕业于皖南医学院，阜阳市人民医院内分泌科副主任，主任医师，副教授，硕士生导师。阜阳市第七批专业技术拔尖人才，阜阳市第六批产业创新团队带头人，首届阜阳市政府特殊津贴获得者。主持《细针穿刺涂片联合液基薄层细胞学检查应用于甲状腺结节的诊断》等市级课题6项；“2型糖尿病患者空腹血糖不同两点测定结果的研究应用”获市科技成果二等奖和省级科研成果奖励；发表《2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素》等科研论文30余篇。 患者的痛苦，促使他不断创新 记者：如今，由于各种原因，糖尿病患者很多。作为治疗糖尿病足的专家，你在这方面有哪些科研创新？ 申金付：糖尿病足是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一，不但发病率高，还给患者、家庭和社会增添了巨大负担。刚参加工作时，我发现部分糖尿病足患者未能及时诊治，导致最后截肢甚至失去生命。说实话，作为一名医生，这让我很心痛，下决心要在这方面有所突破。 2008年我在上海瑞金医院进修学习糖尿病足诊疗技术后，立即在医院开展糖尿病足清创等综合治疗。然而，一项新技术的应用并不是那么顺利。摆在面前的首要难题是患者有质疑，不配合治疗。后来，在我和同事们苦口婆心的引导下，才渐渐步入正轨。经过一段时间的诊疗，患者恶臭的溃疡、带蛆创面等逐渐康复，患者生存质量明显提升，我们也真正地得到了他们的信任。 为了更好地服务患者，后来，我们组建了科室糖尿病足团队，成立了“阜阳市糖尿病足诊疗中心”，以多学科合作、强强联合的模式，发挥专家优势，为糖尿病足患者提供规范化、系统化的“一站式”诊疗服务，对我市糖尿病足专业的发展起到了重要的推动作用。 记者：从医这么多年，有没有特别难忘的病例？ 申金付：每天接触的病人很多，印象深刻的也不少。 2004年，我接诊了一位25岁严重甲亢心脏病患者。当时，患者神志不清，心率达到180次/分左右，病情危重，亟需把心率降下来。有关权威治疗方法建议，甲亢心脏病心衰的治疗参照冠心病心衰治疗。当时，治疗冠心病心衰禁忌使用“心得安”这种药品，查找文献也没有结果。到底该如何抢救患者？成为摆在我面前的一道难题。 为了尽快控制患者病情，我参阅资料，学习并推敲甲亢及甲亢心脏病的发生机制，调整“抗甲状腺药物+鼻饲大剂量的心得安等综合治疗”的方案后，患者病情很快好转。由此，我们在国内较早地立项开展“心得安应用于甲亢心脏病治疗的研究”，这项研究于2012年申报市级课题，先于《内科学》5年。 新技术推广时，心理压力非常大 记者：工作中，你也一定遇到过不少疑难杂症吧？你是如何对待它们的？ 申金付：为了解除患者的病痛，我不放过一丝可疑的病史。面对疑难病例，我向老师请教，翻阅文献，勤于思考，刨根问底，不断求索，尽早让患者得到正确诊断和及时治疗，这是医生的职责，也是责任。 比如，近几年，甲状腺结节在我国形成“风暴”，检出率很高。我和团队人员在2005年开展甲状腺囊性结节的无水酒精治疗，2016年在全市率先开展甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查，次年开展甲状腺结节粗针穿刺细胞学检查，2019年开展超声引导下甲状腺良性结节的消融治疗，目前是安徽省最早且唯一独自开展甲状腺结节消融治疗的内分泌科。 一项新技术的应用，并非一帆风顺，会面临患者或非专业同行的质疑。比如穿刺对于医生的技术要求非常高，要准确找准病灶位置。对于甲状腺结节患者这是一项福音，不用手术即能取出病灶，病理分析后即可确认良恶性。消融术则可以让甲状腺结节患者免受手术之苦。但由于是新技术，推广初期患者难免有些质疑，认为阜阳医生的技术水平做不到；消融技术患者担心会复发。此外，医学不像其他学科允许失败，可以不断尝试。也就是说，必须是在熟练掌握技术的情况下，才能对患者进行诊疗。所以新技术推广时，我的心理压力非常大。每当有患者预约时，总担心自己在某些方面没有做到完美。在推广初期，有时为了研究一位患者的病情，都会和同事讨论到深夜。截至目前，我们已成功为4000名甲状腺患者准确做出穿刺，为患者治疗明确了方向。 创新不是“大咖”们的“专利” 记者：在很多百姓眼里，医生是一个神圣的职业。作为一位年轻的专家，你如何看待这个问题？ 申金付：作为医生，需要爱心和责任感。同时，医学也是一个需要不断完善和创新的学科。所以，医生需要不断地完善自己，扩大对交叉学科的了解。另外，医生在诊疗过程中会不断发现新的问题，要用创新思维去想办法解决问题。 记者：当我们把一项工作做得十分熟练甚至是极致时，就一定会有很多想法和创意，这就是创新的来源。你是如何不断提升自己的创新能力的？ 申金付：“创新”是目前比较时髦的一个词，很多人理解创新是“与以前的东西不一样”，但是它的本质应该是优于以前的东西。我理解，创新包括两方面的含义：不同于以前，优于以前。创新不分大小，更不是高不可攀的，也不是“大咖”们的“专利”。 举个例子，2型糖尿病肾糖阈升高，是在第68届美国糖尿病学会（ADA）年会上提出且逐渐被认可的。但是否所有糖尿病患者肾糖阈都升高？中国人是否有自己的特点？我和团队带着问题开展了相关研究，并撰写《2型糖尿病患者的肾糖阈及相关因素分析》论文，在国内和国际上得到关注，并受邀在2021年意大利国际糖尿病年会发言。医生不仅仅看病，还要积累经验和知识，探索创新，更新对疾病的认识甚至发明专利等，推进医学事业的发展。我想，大多数医生和我一样，不是为了创新而创新，而是为解决疾病问题和患者痛苦而创新。 |
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