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一般来说，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期这三个临床分期。李春喜表示，在这三个分期中，最大的危害是急性发作。在急性发作期，患者喘息等症状突然加重，气管发生痉挛，导致患者呼吸困难、缺氧，如果不及时采取措施，会造成生命危险。 当哮喘患者突然发病时，该怎么办？李春喜支招，哮喘突然发作不要紧张，根据症状轻重及时处理。如果知晓变应原，应立即远离存在变应原的环境。急性发作时，遵循“一坐二吸三呼救”，患者身体微前倾，避免平躺加重呼吸困难。当突然出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状或病情加重时，要快速吸入急救药物，15分钟后无缓解可重复1次。若出现嘴唇发紫、无法说话、药物无效，必须立即拨打急救电话，紧急送医。 哮喘目前还没有治愈的办法，但是通过规范的治疗和照护，患者在非急性发作期可以正常学习、工作和生活。规范治疗可使80%以上患者正常生活。 吸入性治疗是哮喘病人治疗的核心。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效、最主要的药物。 “治疗哮喘使用的吸入性药物中，糖皮质激素是直接吸入肺里发挥作用的。”李春喜解释，与口服激素不同，这种吸入类药物的单次用药剂量不大。吸入糖皮质激素一年的剂量，通常仅接近一片口服糖皮质激素的量。而且，口服激素药物可能会在咽下去之后被肝脏灭活，但吸入类药物直接作用于肺部，对身体其他部位基本没有影响，孕妇、儿童都可以放心使用。另外，哮喘可能会在一生中反复出现，如果能够控制哮喘，在用药后可以完全消除症状，最终还可以逐渐减量，甚至停药。 今年5月6日是第27个世界哮喘日，主题是“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”。春夏之交正是哮喘病高发期，严重的哮喘发作可能会致命。缺乏哮喘知识、未及时接受规范治疗是导致哮喘高发病率的重要原因。本周关注，我们与阜阳市妇女儿童医院呼吸内科主任医师李春喜聊聊哮喘防治知识。 鼻炎未被重视发展为哮喘 25岁的小娜（化名）从小患有过敏性鼻炎，但她从未重视。这段时间，小娜开始频繁出现夜间咳嗽、胸闷，运动后更是喘不上气。她认为自己可能是感冒导致的咳嗽、胸闷，于是自行服用止咳药，但效果并不明显。直到一周前，小娜在上班时突然呼吸困难、嘴唇发紫，被同事紧急送往医院急救。经检查，小娜被确诊为“支气管哮喘急性发作”，经过医生紧急抢救才转危为安。“小娜的经历并非个例，有不少过敏性鼻炎患者不重视治疗，会发展为哮喘。”李春喜介绍，许多年轻人因工作压力大、健康意识薄弱，延误了最佳治疗时机。 支气管哮喘简称哮喘，是最常见的慢性疾病，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。据估计，中国哮喘患者近2000万，且近年来持续增长。哮喘有哪些症状呢？李春喜介绍，哮喘主要表现为呼气性呼吸困难。哮喘的症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，应用支气管扩张剂后缓解或自行缓解。某些患者在症状缓解数小时后可再次发作，在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的常见特征。哮喘的典型症状如下：哮喘患者在呼吸时发出“咻咻”声，尤其在呼气时；轻微活动（如爬楼梯）就感觉“喘不过气”；胸口像被重物压住，甚至伴随疼痛；患者以干咳为主，夜间或清晨加重，常常被误认为感冒。 多重过敏的重症哮喘患儿或在成年后仍持续哮喘 李春喜介绍，哮喘可能发生在任何年龄，但儿童多于成人。0—14岁的哮喘儿童中，85%起病于5岁前，75%起病于3岁前，其中大多数患儿在出生后一年内已出现喘息症状。哮喘频繁发作不仅影响患者的身体健康，更会对生活质量造成长期影响。对儿童患者，除了反复发作带来的病痛压力外，哮喘还可能干扰学习、运动和睡眠，严重时甚至影响身高、体重等生长发育指标。 “哮喘，尤其是儿童时期发作的哮喘大多和过敏有关，常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。”李春喜介绍，此外，哮喘一定程度上还与感染、肥胖、吸烟以及空气污染等因素有关。有哮喘家族史的儿童也要特别注意。哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，亲缘关系越近，患病率越高。 “在临床中经常遇到一些家长，认为孩子只是年纪小，呼吸系统敏感，长大了就好了，因此不重视，也不规范用药。”李春喜介绍，这种说法不可信。大多数哮喘患儿在青春期症状可自然缓解，但仍有部分患儿在成年期症状会重新出现，所以不能错误地认为哮喘是儿童期疾病，随着年龄增长疾病会自愈。相反，如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗，可能会影响肺部发育，尤其是多重过敏的重症哮喘患儿，将来成年后或会持续哮喘，慢性阻塞性肺疾病的发生率也会明显增高。 急性发作要及时采取措施 一般来说，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期、临床缓解期这三个临床分期。李春喜表示，在这三个分期中，最大的危害是急性发作。在急性发作期，患者喘息等症状突然加重，气管发生痉挛，导致患者呼吸困难、缺氧，如果不及时采取措施，会造成生命危险。 当哮喘患者突然发病时，该怎么办？李春喜支招，哮喘突然发作不要紧张，根据症状轻重及时处理。如果知晓变应原，应立即远离存在变应原的环境。急性发作时，遵循“一坐二吸三呼救”，患者身体微前倾，避免平躺加重呼吸困难。当突然出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状或病情加重时，要快速吸入急救药物，15分钟后无缓解可重复1次。若出现嘴唇发紫、无法说话、药物无效，必须立即拨打急救电话，紧急送医。 哮喘目前还没有治愈的办法，但是通过规范的治疗和照护，患者在非急性发作期可以正常学习、工作和生活。规范治疗可使80%以上患者正常生活。 吸入性治疗是哮喘病人治疗的核心。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效、最主要的药物。 “治疗哮喘使用的吸入性药物中，糖皮质激素是直接吸入肺里发挥作用的。”李春喜解释，与口服激素不同，这种吸入类药物的单次用药剂量不大。吸入糖皮质激素一年的剂量，通常仅接近一片口服糖皮质激素的量。而且，口服激素药物可能会在咽下去之后被肝脏灭活，但吸入类药物直接作用于肺部，对身体其他部位基本没有影响，孕妇、儿童都可以放心使用。另外，哮喘可能会在一生中反复出现，如果能够控制哮喘，在用药后可以完全消除症状，最终还可以逐渐减量，甚至停药。 注意生活调养，做好哮喘日记 如何预防哮喘发作？李春喜建议，首先远离并长期避免接触危险因素是防治哮喘最有效的方法。居住环境不宜摆放花草，避免使用皮毛、羽绒等。选择安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁，空气流通。不要让带毛的宠物进入卧室或上床。不适当的饮食可诱发或加重哮喘，应进食清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。应戒烟酒，保持心情愉悦，养成规律的生活作息。 在运动方面，进行强度不大的游泳、慢跑、散步等，运动前做好充分的准备活动，避免高强度、持续时间久的运动， “建议患者做好哮喘日记。”李春喜说，患者将每一天的症状，有无发病情况、治疗情况、监测到的呼气流量峰值，以及气温、气压、饮食、运动和工作内容记录下来，有助于帮助患者深入了解自己的状况，并给医生提供在一段时间内患者病情变化的规律，为治疗方案的制定和调整提供依据。 |
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