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“政府的医保政策不仅给我们报销医药费，减轻了看病负担，就连我们看病自付费用花多了，县医保局工作人员也会向镇政府反馈调查。”近日，颍上县郭彭村庙后组村民彭传星告诉记者，在镇政府和村里多种政策帮扶下，全家避免了因病致贫。 “没有全民健康，就没有全面小康。”保障人民群众身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，也是扶贫的关键环节之一。近年来，在开展健康扶贫工作中，颍上县医保局从“基本医疗有保障” 方面存在的突出问题入手，最大限度发挥保障功能、兜牢医保“网底”功能，通过台账式管理、精细化操作，完善扶贫医疗保障网络，建立健全医保扶贫跟踪监测预警长效机制，打通数据同步的“最后一公里”。  “我们派出专门工作人员，利用医保结算平台大数据，密切关注农村困难群体的医疗信息。” 颍上县医保局工作人员徐军表示，凡是在筛查中发现自付医药费用累计超过1万元的建档立卡贫困人口，他们会第一时间建立预警信息台账并反馈至贫困人口所属乡镇政府。 去年，工作人员在筛查数据时发现，彭传星一家的医疗费支出突然增高，年自付医药费用累计达到1.5万元，随后将筛选出的预警信息反馈给黄桥镇政府，要求当地政府工作人员到彭传星家进行走访调研。 “彭传星家有五口人，因彭传星患肝硬化去省外就医，导致他的自付费用较高。”黄桥镇党委委员刘峰介绍，经核查，彭传星老两口年纪大，两个孙子孙女年纪小，只有一个儿子在外务工，镇里和村里通过纳入低保、发展产业等措施，想方设法让一家人增加收入，避免了他们因病致贫。 颍上县红星镇吴寨村村民徐汉平，年近40岁，2019年因患病医疗总费用16.4万余元，综合医保报销14.3万元，个人自付高达2.1万余元。县医保局将筛选出来的预警信息反馈给红星镇政府。一年时间内，镇里为徐汉平一家四口人办理了低保，还给他的妻子介绍了村里的公益性岗位，家中的学龄儿童也享受到了教育扶贫。今年截至目前，徐汉平医疗总费用近10万元，个人自付5000元。“有政府的医疗扶贫好政策，现在得了大病也不怕。” 徐汉平说。 据统计，自颍上县医保扶贫跟踪监测预警长效机制建立以来，已筛选出预警信息1971条，经双向反馈调查核实，存在返贫风险的贫困人口14人，存在致贫风险的非贫人口130人，并有针对性地采取了帮扶措施。 “通过这种常态化的双向监测反馈机制，及时评估致贫、返贫风险，对存在致贫、返贫风险的患者，因户施策、多措并举进行帮扶。”颍上县医保局副局长马冬青表示，此举切实发挥现有医疗保障大数据平台功能，化解因病致贫返贫风险，有力地巩固了全县脱贫攻坚的成果。 |
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