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今年以来，32岁的男子小凡（化名）动辄因心脏问题晕倒，面临猝死危险。为了给小凡的生命加上一道“保险”，阜阳市二院心血管内科邀请中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）心血管内科专家作指导，成功为其实施全皮下埋藏式心脏自动复律除颤器（S-ICD）植入术，这个设备能在患者发生室颤问题时实时展开“救援”。这是该项技术在我市医院首次运用。12月4日，患者小凡顺利出院。 患者恶性心律失常，医生紧急抢救 “医生，医生，快来救人！”11月28日9：15，市二院心血管内科一病区13病室传来一阵急促的呼救声。 正在医生办公室书写病历的李晨辉医生听到后，立即跑到患者身旁，发现他口唇发绀，呼之不应，心电监护示：室速、室颤、恶性心律失常。 “快，迅速组织抢救！”李晨辉在团队配合下，紧急对患者进行电除颤、心肺复苏……经过一番抢救，患者心律逐渐转复窦性心律，脱离了生命危险。 被抢救的患者小凡今年32岁，是临泉县谭棚镇农民，身体一直不好，频发室性心动过速，间断心悸胸闷多年，此次因症状加重入院，诊断为致心律失常性右室心肌病。此病为基因遗传性心肌病，主要表现为右室心肌病变，也可表现为双心室病变，多数出现恶性心律失常发生猝死，生命超过30岁者为数不多，药物治疗效果不佳。 今年以来，小凡曾多次出现过室性心动过速，发病时会晕倒、意识丧失。“这种情况若发生在院外，十分危险，意味着会心脏猝死。”市二院心血管内科一病区副主任韦德宇说，及时有效地除颤，是预防猝死的关键。 全皮下ICD植入，解除危机 科室医疗团队集体讨论后，认为小凡病情危重，随时有猝死风险，可采取ICD植入治疗方式预防猝死。 在征得患者及家属同意后，11月29日，各项条件均符合手术时，市二院邀请中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）心血管内科主任医师徐健教授进行指导，在介入导管室、麻醉科通力合作下，成功为小凡实施了全皮下埋藏式心脏自动复律除颤器植入术。这意味着，今后小凡在院外一旦发生心室颤动等恶性心律失常问题，全皮下ICD就能及时处理，等于为他的心脏装上了 “保护器”。 小凡手术中身体各项参数良好，术后心率、心律稳定，各项指标及功能恢复良好。 12月4日，小凡顺利出院。 及时除颤是预防猝死的关键 韦德宇介绍，近年来，我国心血管疾病发生率逐年增高，心脏性猝死也呈上升趋势，成为我国心血管病患者死亡的主要原因之一。绝大多数心脏性猝死是由室颤引起，及时有效地除颤是预防心脏性猝死的关键。而恶性室性心律失常患者，是心脏性猝死的高危人群。 ICD，即埋藏式心脏复律除颤器，是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的重要医学仪器。目前，ICD有静脉植入ICD和全皮下ICD两类。与静脉植入除颤器相比，全皮下ICD不经静脉系统，不与心内膜接触，寿命更长，除颤导线埋置于左胸前皮下，避免了感染性心内膜炎的发生。由于全皮下ICD植入术操作复杂，目前在基层医院鲜有开展。 市二院此次成功开展全皮下ICD植入术，为我市首例。 |
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