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当剧烈的腰背痛让翻身、行走变成奢望，当骨质疏松性椎体压缩骨折严重影响生活质量时，椎体成形术以其微创、高效的特点，为患者带来了快速缓解疼痛、重建脊柱稳定性的希望。但手术成功只是康复之路的起点，科学的术后护理与康复管理，才是巩固治疗效果、预防并发症、重获生活能力的关键。本文将系统解读椎体成形术术后的全程护理要点，助患者平稳度过恢复期。 一、术后24小时：奠定基础的“黄金恢复期” 椎体成形术通过穿刺针向病变椎体注入骨水泥，利用骨水泥固化后的强度支撑椎体，手术创伤仅为直径几毫米的穿刺点，术后24小时的护理程度直接影响恢复效果。 体位管理是核心。术后6小时内建议严格平卧硬板床，避免随意翻身或坐起，防止骨水泥移位影响固定效果。如需翻身应采用“轴式翻身法”，确保头、颈、胸、腰、臀在同一直线上，防止骨水泥受到剪切力而移位。 伤口护理需细致。术后穿刺点会覆盖无菌敷料，保持敷料干燥。术后24小时内严禁穿刺点沾水，观察伤口有无红肿、疼痛是否加剧或是否有脓性分泌物，需警惕感染，如感染立即就医。 生命体征与疼痛监测不可忽视。术后6小时内需每小时测量血压、脉搏、血氧饱和度，尤其对高龄或合并高血压、心脏病的患者，需警惕骨水泥反应引发的血压波动。疼痛管理方面，术后轻微疼痛属正常现象，如疼痛明显，可在医生指导下服用止痛药。 二、术后1到2周：循序渐进的活动康复期 度过术后24小时的急性期后，患者将进入以“逐步恢复活动能力”为核心的康复阶段，此阶段需在保护脊柱的前提下，科学增加活动量，避免过度静养导致肌肉萎缩或血栓风险。 活动指导：从“躺”到“站”的过渡。术后第1天，可在佩戴腰围的前提下尝试坐起，首次坐起时间不宜超过15分钟，每日可进行3到4次。术后第2到3天，可尝试站立，避免弯腰用力。首次站立时间以5到10分钟为宜，逐渐延长至30分钟，每日3到5次。 行走训练：从“慢走”到“稳走”。术后3到5天，可开始行走训练。初期需借助助行器或家属搀扶，步伐宜小，速度宜慢，行走时间从每次5分钟开始，每日2到3次，逐渐增加至每次15到20分钟。此阶段严禁弯腰、扭腰、负重，捡东西时需蹲下屈膝，保持腰部挺直，用手捡拾，避免“弯腰弓背”的动作——这个动作会使椎体承受超过体重3倍的压力，极易导致未完全愈合的椎体再次损伤。 三、术后2周到3个月：巩固疗效的关键期 此阶段骨水泥已完全固化，椎体稳定性基本建立，护理重点转向“预防并发症”和“重建生活能力”，同时需警惕远期风险。 并发症预防：警惕身体的“异常信号”。尽管椎体成形术安全性较高，但仍需警惕以下并发症：骨水泥渗漏，若出现下肢麻木、无力、放射性疼痛，或原有疼痛突然加剧，可能是骨水泥渗漏压迫神经，需立即就医做CT检查；深静脉血栓，术后活动减少易引发血栓，表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，若出现症状需及时做下肢血管超声；骨质疏松加重，椎体骨折多与骨质疏松相关，需在医生指导下补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。 生活习惯调整：让脊柱“少受累”。恢复期间需调整生活习惯，减少脊柱负担：坐姿，选择有靠背的椅子，腰部垫一薄枕，保持腰部与椅背贴合，避免久坐；睡姿，继续睡硬板床，可交替侧卧或平卧，侧卧时在两腿间夹一软枕，避免脊柱侧弯；饮食，多摄入富含钙和蛋白质的食物，同时补充维生素C促进胶原蛋白合成，帮助骨骼修复。 康复评估：及时调整方案。术后1个月、3个月需回医院复查。医生会根据恢复情况调整康复计划，如3个月后恢复良好，可逐渐增加活动强度，但仍需避免剧烈运动和久坐久站。 椎体成形术为脊柱疾病患者打开了快速康复的大门，而科学的术后护理则是确保这扇门持续敞开的钥匙。从术后24小时的精细照护，到恢复期的循序渐进，再到长期的习惯养成，每一个环节都关乎脊柱的“稳定”与生活的“质量”。遵循专业指导，耐心完成康复训练，才能让受损的脊柱重新撑起“稳稳的幸福”，回归正常生活。 （阜南县人民医院介入科副主任护师李淑华） |
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