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随着人们保险意识的不断增强，保险在生活中变得不可或缺，在很大程度上保障了消费者的生活。保险的每一笔赔付，都有温度，每一次守护，都有速度。2022年人身保险理赔案例中，既有大额“快赔”，也有意外、重疾险赔付案例，充分发挥了保险社会“稳定器”、经济“减震器”的独特作用。 案例一 客户因车祸身故 新华保险赔付150万元 2017年2月20日，常先生在新华保险为自己投保了一份畅行无忧意外保险，保额10万元。2021年5月30日，常先生驾车等红绿灯时被后方车辆追尾，不幸身故。其家人于2022年2月14日，将理赔材料交至公司，经公司审核，本次出险属于保险责任范围之内，2月18日，公司将150万元理赔款支付至常先生家人账户。 案例二 客户突发疾病身故 华夏赔付百万保险金 2018年7月8日，谢女士为自己在华夏人寿阜阳中支公司投保华夏财富一号两全保险F款，一次性缴费70万元。2021年12月4日晚，谢女士突发头痛并伴随意识不清，家人急忙将她送往医院救治。经检查，诊断为脑出血，虽进行了手术，最终未能挽救她的生命。2022年11月10日，谢女士父母携带相关材料前往华夏人寿阜阳中支公司申请理赔。经审核，被保人出险属实，符合保险责任，11月18日，华夏人寿按保险合同约定，赔付谢女士身故保险金128.27万元。 案例三 客户脑出血去世 太平快赔百万身故金 2011年1月27日，凡先生在太平人寿阜阳中支公司投保了财富成长二号两全保险，年交保费10万元。2022年2月15日晚，家人发现凡先生呼之不应，出现昏迷，立即送往医院救治。经检查诊断为脑干出血，伴呼吸衰竭，最终医治无效身故。2022年3月10日，凡先生的爱人徐女士携带相关材料前往公司申请理赔。经审核，被保人出险属实，符合保险责任，3月22日，太平人寿阜阳中支公司按保险合同约定，赔付客户身故保险金113.89万元。 案例四 钓鱼触高压线身故 太保赔付保险金100万元 2020年4月，陶先生为自己在太保人寿阜阳中支公司投保一份守护专享两全保险产品组合，保额100万元。2022年7月，陶先生在钓鱼时因渔具触碰高压电线，不幸触电，经抢救无效身故。经审核，被保险人本次事故符合保险责任，公司按合同约定向保单受益人赔付身故保险金100万元。 案例五 意外突至 平安人寿100万元赔款让爱延续 2020年4月7日，张先生在平安人寿阜阳中支公司投保平安安心百分百组合，保额100万元。2021年12月1日，张先生因交通事故身故，保单受益人向平安人寿阜阳中支申请意外身故理赔保险金。经审核，被保险人出险属实，符合保险责任，2022年3月19日，公司给付意外身故保险金100万元。 案例六 王先生意外身故 新华赔付97万元 2020至2021年，王先生在新华保险为自己投保了畅行无忧意外保险和团体意外险，累计意外身故保额70万元，意外医疗（含百万医疗）保额406万元。2021年7月7日，王先生在工作时不慎从高空坠落，不幸身故。意外发生后，保险代理人协助客户家属整理相关理赔材料。经审核，被保险人本次事故符合保险责任，公司按合同约定向保单受益人赔付身故保险金70万元，医疗理赔金27万余元，合计赔付97万余元。 案例七 客户不幸意外身故 受益人获赔保险金86.5万余元 2021年6月，李女士为爱人刘先生在阳光人寿阜阳中支公司投保阳光保终身重大疾病保险和阳光人寿爱随行（无忧版）两全保险2份。2022年6月10日，被保人刘先生游泳时不幸意外溺亡。经审核，被保人出险属实，符合保险责任，按保险合同约定，给付意外身故保险金共计86.5万元。 案例八 巫某患重疾 获赔保险金84.72万元 2004年至2021年期间，巫某先后给自己在中国人寿阜阳分公司投保国寿康宁终身保险、国寿如E康悦百万医疗保险（A款），累计保额207万元。2021年7月，巫某因骨髓增生异常综合征在多家医院治疗。2022年1月份，被保险人来公司申请理赔，经核实，被保人所患疾病属于所投保百万医疗责任，依据条款约定，赔付被保险人医疗费用共计84.72万元。 案例九 疾病无情 保险有爱 获赔后合同继续有效 2021年1月，陈先生在华夏人寿阜阳中支为自己投保华夏常青树重大疾病保险，保额60万元，附加医保通医疗保险，住院费用补偿医疗保险，康平意外伤害保险等。2022年5月27，陈先生发现甲状腺有异常，经诊断为甲状腺恶性肿瘤。经核实，陈先生出险属实，符合保险责任范围之内，依据条款约定，公司给付重大疾病保险金60万元，给付医疗保险金1.13万余元，合计61万余元。豁免保费23万余元，重疾险继续有效。 案例十 未雨绸缪 有备无患 2020年3月，张先生在华夏人寿阜阳中支为本人投保华夏常青树重大疾病保险，保额30万元。2022年6月13日，张先生左腹部疼痛，经诊断为胃恶性肿瘤。治疗出院后，在保险代理人的协助下，将资料交至公司，经审核，本次出险符合保险责任范围之内，公司赔付重大疾病保险金30万元，同时给付重大疾病关爱金30万元，合计60万元，豁免保费合计14.8万余元，重疾险继续有效。 案例十一 双倍赔付 后顾无忧—东吴人寿客户获重疾赔付60万元 2018年6月，宫女士为女儿周女士在东吴人寿投保东吴盛朗康顺重大疾病保险，保额30万元。周女士体检中发现肺部有结节，且还出现过胸闷胸痛症状，经检查被确诊断为“左下肺癌”。2022年11月28日，客户向公司提交了重大疾病理赔申请，公司及时审核，根据条款约定，东吴人寿按基本保险金额，双倍给付重大疾病保险金60万元，并豁免续期保费10余万元。 案例十二 爱无忧 平安人寿60万元暖心“赔”伴 2016年2月14日，昝女士在平安人寿阜阳中支投保平安爱无忧产品组合，保额60万元。2022年7月8日，昝女士因甲状腺癌住院并进行手术治疗，遂向平安人寿阜阳中支申请重大疾病理赔保险金。经审核，被保险人出险属实，符合保险责任范围之内，公司给付重大疾病理赔保险金60万元。 案例十三 客户确诊重疾 新华保险赔付55.96万元 从2015年至2021年，张女士陆续在新华保险购买了11份人身保险，保额56万元。2022年3月21日，张女士被确诊为肺腺癌，5月申请了理赔，5月31日，公司赔付其重疾保险金55.96万元。 案例十四 年幼孩子患重疾 新华保险赔付55万元 2018年开始，刘先生和他的妻子先后为其刚出生的儿子，在新华保险阜阳中支投保了4份人身保险，累计保额55万元。2021年11月6日，刘先生的儿子被诊断为重症癫痫。刘先生的妻子于2022年1月4日将理赔材料交至公司，经审核，本次出险属于保险重疾责任范围之内，1月28日，公司将55万余元理赔款支付至刘先生妻子账户。 案例十五 客户罹患重疾 获赔保险金近55万元 2011年至2021年期间，石女士先后为自己在华夏人寿阜阳中支投保4份人身保险，累计保额54.8万元。2022年2月，石某体检发现甲状腺有异常，经诊断为甲状腺恶性肿瘤。经核实，被保人病理诊断符合所投保险重大疾病责任，依据条款约定，公司给付重大疾病保险金54.8万元，豁免保费14.5万余元。 案例十六 客户不幸患重疾 国寿赔付保险金52万元 2003年到2021年期间，杨某先后在中国人寿阜阳分公司投保4份人身保险，累计保额52万元。2021年12月，杨某因身体不适到医院检查，诊断为恶性乳腺癌。经审核，被保险人疾病住院属实，病历诊断符合保险责任，按保险合同约定，公司合计赔付重大疾病保险金52万元。 案例十七 男童患白血病 获赔医疗保险金52万元 2017年9月，王女士为其孩子在太保寿险阜阳中心支公司投保了少儿超能宝两全保险，附加少儿超能宝重大疾病保险，共计5份，保额50万元。2022年1月，王女士的孩子因身体不适住院治疗，经诊断为急性髓系白血病。经审核，被保人疾病住院属实，病理诊断符合保险责任，按保险合同约定，合计赔付重大疾病保险金52万余元。 案例十八 重疾悄然而至 平安暖心服务助力抗击病魔 2014年12月11日，陈女士在平安人寿阜阳中支投保平安安享重疾保险，保额50万元。2022年4月2日，被保人因肺部恶性肿瘤住院进行手术治疗，并向平安人寿阜阳中支申请重大疾病理赔。因疫情影响，客户无法提供病理报告资料，得知客户诉求后，平安人寿阜阳中支及时联动平安北京分公司核实客户病理结果。经核实，被保险人出险属实，符合保险责任，公司给付重大疾病理赔保险金50万元。 案例十九 风险提前转移 患病获得赔付 2018年8月，连先生为孩子投保华夏常青树两全保险，附加常青树重大疾病保险，保额45万元。2022年6月4日，其孩子因发现心脏杂音，前往医院检查，经诊断为肺动脉瓣狭窄。后住院切开心包进行肺动脉瓣成形术。经审核，被保人符合出险标准，公司赔付重大疾病保险金45万元。 案例二十 医保通赔付30次 解决客户后顾之忧 2018年，孟女士在华夏人寿为自己投保华夏常青树重大疾病保险，保额12万元。2019年8月，再次为本人投保华夏医保通医疗保险，附加质子重离子医疗保险。2019年9月25日，孟女士因乳腺癌，入院治疗。孟女士因乳腺恶性肿瘤治疗，医保通已赔付30次，合计赔付医疗金额9.94余万元。目前医保通合同继续有效，后期医疗费客户可继续申请理赔。另依据华夏常青树重大疾病保险条款约定，给付重疾保险金12万元。 |
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