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为期一年，严打欺诈骗保行为

2020-4-23 09:40| 编辑: 谢珊珊 | 查看: 11613| 评论: 0|原作者: 记者 储继明 通讯员 赵燕|来自: 颍州晚报

　　目前，我市已经启动为期一年的严打欺诈骗保行为专项整治，守护群众看病就医“救命钱”。记者昨日从市医疗保障局获悉，根据该局4月21日下发的《阜阳市打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治工作实施方案》，我市将重点治理“两机构一账户”单位欺诈骗保以及侵占挪用医保基金方面的违法违规行为。
　　
　　针对医保经办机构，主要治理医保目录录入不严谨、待遇政策维护不精准、新冠肺炎救治保障政策落实不到位；内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位；违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、违规拖欠定点医药机构费用；以及内部人员“监守自盗”、内外勾结等违规违纪违法行为。
　　
　　针对定点医疗机构，主要治理超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费；虚增医疗服务、伪造医疗文书票据；超医保支付范围（限定）结算；挂床住院、诱导住院、不合理住院、不合理诊疗及其他违规违纪违法行为。
　　
　　针对紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户，主要治理医保基金专用账户管理制度不健全，基金拨付审批机制不完善；审计整改不到位；未按财务制度设立基金专用账户，未建立基金结余分配相关制度；侵占挪用医保基金以及违规使用医保基金等违规违纪违法行为。
　　
　　在前期自查自纠的基础上， 9—10月，市医疗保障局将会同驻市卫生健康委纪检监察组，抽调第三方机构和各县（市）区医保局业务骨干成立8个检查组，采取互查的方式，对各县（市）区上述单位进行检查抽查。对检查抽查发现自查自纠不到位、仍然存在违规违纪违法使用医保基金的行为，依规依纪依法从严顶格处理，并公开曝光。对未履行、不当履行或违规履行监管职责的，严肃追责问责。涉嫌犯罪的，及时移送司法机关处理。

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