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医保个人账户可以给家人用吗?

2021-6-22 07:50| 编辑: 谢珊珊 | 查看: 17148| 评论: 0|原作者: 记者 储继明|来自: 颍州晚报

  医保个人账户直系亲属是否可以使用?如何异地报销?……近日,有市民向本报咨询医保相关问题。为此记者采访市医保局,并结合该局近期走进阜阳市人民政府网在线访谈回答网友提出的相关问题,予以梳理回复。
  
  问题:我缴纳了医保,我的父母可以同时使用报销医疗费用吗?
  
  答复:城乡居民基本医保这一块,按照《阜阳市城乡居民基本医疗保险实施方案》,在参保县市区域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。同时以参保户为单位,年度内报销限额250元/人,家庭成员间可统筹使用。
  
  职工医保这一块,根据国务院今年下发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,医保个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。意见要求,各省级人民政府要统筹安排、科学决策,在2021年12月底前出台实施办法,指导各统筹地区推进落实,可设置3年左右的过渡期,逐步实现改革目标。
  
  问题:我在杭州看病,家是阜阳的,请问我该如何异地报销呢?
  
  答复:可以关注“阜阳医疗保障”微信公众号,在菜单栏目“服务大厅”找到“我要办”的“异地就医备案”模块,根据参保人员属性选择“职工保险”、“居民保险”,按照提示进行异地就医备案,备案成功可即时结报。
  
  报销政策职工和居民稍有不同。
  
  职工:异地安置、异地居住、异地工作的同参保地报销比例一样;转诊转院的异地就医降10%;自行转诊降20%。
  
  居民:省内异地居住、异地工作、正常转诊的异地就医报销比例降5%;自行转诊降15%;省外异地居住、异地工作、正常转诊的异地就医扣除起付线(总费用的20%,最低不少于2000元,最高不超过10000元)后报销比例为合规费用的60%,自行转诊报销比例为合规费用的50%。
  
  问题:在哪里查询可以报销的药品目录?
  
  答复:可以关注“阜阳医疗保障”微信公众号,在服务大厅“药品目录查询”中进行查找。
  
  问题:之前本地推过“皖惠保”“惠皖保”等医疗保险,这些跟城乡居民医疗保险有什么区别,可以同时购买、同时报销费用吗?
  
  答复:城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险是基本医疗保险,“惠皖保”、“皖惠保”是保险公司推出的商业性保险,是对基本医疗保险的有益补充。可以同时购买,报销流程原则上是基本医疗保险报销之后,商业保险按合同约定进行补充报销。

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