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痛风石是否需要切除

2024-4-19 11:06| 编辑: 谢珊珊 | 查看: 1992| 评论: 0|原作者: 北京市隆福医院 杨黎黎|来自: 颍州晚报

   痛风的病因是高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。过量摄入高嘌呤食物或代谢减少就会导致高尿酸血症。非同日两次测得的空腹血尿酸水平,男性高于420微摩尔/升,女性高于360微摩尔/升,即为高尿酸血症。

  痛风性关节炎是痛风的主要临床表现,患者可出现关节疼痛、红肿。痛风石是谷氨酸钠尿酸盐聚集形成的结晶沉积。痛风石多见于第一跖趾关节,也可聚集在耳廓、肾脏、眼睛,以及关节内和关节周围组织,罕见的会在脊柱内出现。

  痛风石在影响美观的同时也会影响脏器及组织功能,还可增加体内尿酸负荷。如果患者有痛风石,且尿酸水平持续升高,切除痛风石可很大程度降低尿酸。

  一般临床上出现下列情况,可考虑手术切除:第一,痛风石处皮肤破溃,持续排出乳糜状物质,伤口迁延不愈或继发感染;第二,痛风石破坏骨质,导致局部骨折,软骨或半月板破损,压迫神经,侵袭肌腱,进而导致脊柱和关节功能障碍;第三,痛风石直径大于1厘米,严重影响患者生活质量,并且经系统抗痛风药物治疗后,痛风石仍不能消除。

  虽然切除痛风石可很大程度降低尿酸,但由于痛风是一个全身的慢性代谢问题,手术对全身系统性代谢的调整没有意义,只是痛风石治疗的应急措施。因此,痛风患者应积极控制尿酸,将尿酸维持在合理范围,避免痛风石的再次出现。

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