什么是器质性精神障碍？

　　是指由于大脑这个器官本身受到损伤、疾病或功能紊乱所导致的一系列精神行为问题。

　　如何识别？

　　如果患者（尤其是老年人或有躯体疾病的患者）出现以下 “变化” ，就需要高度警惕：

　　认知功能的“滑坡”

　　（最核心的标志）：

　　· 记忆力减退： 尤其是近事记忆，刚说过的话、做过的事转眼就忘，反复询问同一个问题。但可能对几十年前的事情记忆犹新。

　　· 定向力障碍： 搞不清时间、地点、人物。

　　· 执行功能下降： 过去能轻松处理的事情，现在变得混乱、无法完成。

　　2. 情绪和行为的改变：

　　· 性格改变： 原本温和的人变得暴躁、多疑、固执；原本开朗的人变得淡漠、退缩。

　　· 情绪不稳定： 毫无缘由地情绪低落、哭泣，或者情绪高涨、易怒，变化非常快。

　　· 出现幻觉和妄想： 尤其是视幻觉（看到不存在的人或东西），以及被害妄想（怀疑有人偷他东西、害他等）。

　　· 行为异常： 白天睡觉，晚上吵闹；四处游走；不知羞耻、当众大小便等。

　　3. 日常生活能力的“退化”：

　　· 个人卫生变差，不洗澡、不换衣。

　　· 无法自理简单的家务，如做饭、购物。

　　· 生活变得被动，需要反复催促。

　　给家属的重要提示：

　　一旦发现这些“变化”，首要步骤不是去责备或说教，而是像对待身体其他部位不适一样，带患者去看医生！

　　常见病因

　　· 神经退行性疾病： 如阿尔茨海默病。

　　· 脑血管疾病： 如血管性痴呆。

　　· 颅内感染/外伤： 如脑炎、脑膜炎、脑外伤。

　　· 躯体疾病累及大脑：

　　心肺问题： 严重缺氧、心力衰竭。

　　代谢与内分泌问题： 甲状腺功能异常、肝肾功能衰竭、严重电解质紊乱。

　　营养缺乏： 尤其是维生素B1、B12缺乏。

　　· 中毒和药物： 酒精依赖（如酒精中毒性脑病）、滥用药物，或某些处方药的副作用。

　　家属能做什么

　　1. 就医与诊断：

　　当好医生的“信息员”

　　· 详细向医生描述你观察到的 “变化” 。

　　· 准备好患者所有的病历资料。

　　· 配合医生完成必要的检查。

　　2. 沟通与照护：

　　理解而不是争辩

　　· 不争论，只共情： 当患者说“有人偷我钱”时，不要争辩“根本没人偷！”。而是说：“您找不到钱一定很着急，我们来帮您一起找找。” 因为纠正他的行为是徒劳的，安抚他的情绪是有效的。

　　· 简单指令，一步一答： 一次只说一件事。把“去刷牙、洗脸、然后睡觉”分解成“我们来刷牙”、“好，现在洗脸”。

　　· 维持规律，提供安全感： 固定的作息、熟悉的环境能减少患者的混乱和焦虑。

　　· 确保安全： 管理好电源、刀具，防止走失。

　　3. 自我关怀：

　　照护者不是铁打的

　　· 这是一个马拉松，不是短跑。 照护者必须休息，否则会先垮掉。

　　· 寻求帮助： 如与其他家人轮换。

　　· 勿内疚和自责： 患者的言行是疾病所致，不是故意针对你。你已经做得足够好了。