近日,市民王女士咨询,她的小孩最近需要在腿部做个小手术,由于怕耽误功课,想在医院门诊做这个手术。小孩可以在门诊做手术吗?怎么报销? 记者咨询市医疗保障局相关同志,答复如下:小孩只要是参加了城乡居民基本医疗保险,就可以在门诊治病,包括做手术。根据阜阳市人民政府办公室关于印发《阜阳市统一居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)》的通知(阜政办〔2019〕18号)规定,在参保县市区域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用,以户为单位,年度内报销限额250元/人,家庭成员间可统筹使用;并且还有一个大额医药费用门诊,大额医药费用单次费用≥500元,政策范围内报销比例60%,年度封顶3000元。 其中,年度内报销限额250元/人,主要针对的是乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室;大额医药费用门诊报销,主要针对的是县级及以上医院内的门诊治疗。患者可以根据病情,本着小病在社区就近治疗,大病、疑难病症到大医院诊治的原则,自行考虑决定。 需要提醒的是,在镇、村两级医疗机构发生的门诊费用,在医院可即时报销,在县级及以上医疗机构门诊发生的大额门诊费用,要保留好发票、门诊病历,到属地医保经办机构去按政策报销,在医院暂时不能直报。 |
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