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一到饭后就腹痛,老汉“恐食”多年

2021-11-16 16:19| 编辑: 谢珊珊 | 查看: 9095| 评论: 0|原作者: 曹亚 韩青青

  一吃饭就肚子疼,家住霍邱的吴先生被腹痛折磨了4年多,甚至有些恐惧进食了。
  
  直到最近,他来到安医大附属阜阳医院,才查出是肠系膜上动脉闭塞所致,简单来说就是给肠道供血的血管堵了。
  
  日前,经安医大附属阜阳医院普外科(血管外科)手术后,吴先生肠系膜上动脉全程血流通畅,腹痛症状消失。
  
  54岁的吴先生反复腹痛4年多,经常进食后腹部疼痛,因此惧怕进食,130斤的体重逐渐减轻,近2月腹痛加重,体重下降迅速。来就诊时,身高180cm的吴先生体重只有100斤左右。吴先生也曾辗转去过许多家医院就诊,期间考虑过胃十二指肠溃疡、胃炎、肠梗阻等疾病,经过治疗,症状始终没有改善,甚至腹痛症状愈发加重了。
  
  经人介绍,吴先生慕名找到了安医大附属阜阳医院血管外科的副主任医师张君。经询问吴先生的病史,并结合多年的血管外科经验,张君考虑吴先生患有血管疾病。果不其然,经检查发现吴先生的肠系膜上动脉完全闭塞,肠系膜上动脉开口端至远端长约9cm的血管管腔完全闭塞,腹腔干开口闭塞。
  
  “肠道是消化食物、吸收营养和水的重要器官,肠道的各种活动有赖于腹主动脉三大分支,即腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉提供充足的血液来完成。如果肠道血供不足便会引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血、肠坏死、感染性休克最终死亡等症状。而吴先生的肠系膜上动脉是完全闭塞的且闭塞长度较长,临床上十分罕见,手术难度很大。”张君说,经过查阅国内外文献,又通过全院多学科会诊,最终制定了最合适的诊疗方案——开腹逆行穿刺肠系膜动脉球囊扩张和支架置入术,即术中开腹在超声引导下经肠系膜上动脉末梢逆向穿刺建立通路,血管开通后予以球囊扩张和支架置入术,这是一种全新的手术方式,具有开创性意义。
  
  经过3个小时的努力,置放两根支架后,最后超声下见肠系膜上动脉全程血流通畅,手术顺利完成。术后5天吴先生的腹痛症状明显减轻,吴先生也不再“恐食症”了。
  
  张君提醒大家,对于不明原因腹痛,消瘦的病人,要扩展思路不要遗漏肠系膜上动脉狭窄或者闭塞的诊断。慢性肠系膜上动脉闭塞主要表现为餐后腹痛,进食恐惧,体重减轻等,当继发急性血栓时可表现为急性腹痛或肠梗阻症状,病程凶险,易误诊为其他急腹症,严重威胁患者生命,死亡率极高。

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