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我市职工医保门诊共济保障的效果怎么样？ 市医疗保障局相关人士解释，以前，参保职工到医院看门诊，只能用自己医保卡里的钱。不同地区、不同参保单位，参保职工每月打卡的钱是不一样的，造成有些人群不够用，有些人群用不完。我省、我市职工医保门诊共济实施后，参保职工一个自然年度内，在统筹区域定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用达到800元以上的部分，统筹基金按照不同级别医院不同比例给予报销。一级定点医疗机构报销比例60%，二级定点医疗机构报销比例55%，三级定点医疗机构报销比例50%，退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。另外，个人账户还可以在家庭成员之间共济使用，用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用等4类费用。 截至目前，全市享受职工门诊统筹待遇报销的人次为2.3万人次，统筹基金支出299.41万元。随着经济社会发展和职工医保基金承受能力增强，我市的职工医保门诊费用报销待遇还将稳步提高。 |
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